Voor welke cursus wil je je aanmelden?

-Maak een keuze-RBVR®️ Groepslessen - Dinsdag 3, 10, 17 & 24 november van 19:00 tot 21:30RBVR®️ Groepslessen - Woensdag 4, 11, 18 & 25 november van 19:00 tot 21:30RBVR®️ Groepslessen - Dinsdag 1, 8, 15 & 22 december van 19:00 tot 21:30RBVR®️ Groepslessen - Woensdag 2, 9, 16 & 23 december van 19:00 tot 21:30RBVR®️ The Basics - Dinsdag 3 november van 19:00 tot 21:30RBVR®️ The Basics - Dinsdag 1 december van 19:00 tot 21:30RBVR®️ Privélessen - Datum en tijd in overleg

Jullie gegevens

Voornaam zwangere *

Achternaam zwangere *

Voor- en achternaam partner (indien van toepassing)

Straat en huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Over jullie zwangerschap

Uitgerekende datum *

Hoeveel weken zwanger ben je momenteel?

Is dit je eerste zwangerschap?
-Maak een keuze-JaNee

Waar hoop je te bevallen?
-Maak een keuze-ThuisZiekenhuisGeboortehotelWeet ik nog niet

Bij welke verloskundigenpraktijk of welk ziekenhuis ben je onder zorg?

Zijn er (medische) bijzonderheden waar ik rekening mee moet houden tijdens de cursus?

Jullie wensen

Komt je partner (of een andere geboortepartner) mee naar de cursus?
-Maak een keuze-JaNee

Hoe kijk je op dit moment naar de bevalling?
-Maak een keuze-Ik kijk ernaar uitIk vind het spannend, maar heb vertrouwenIk zie er best tegenopIk ben erg bang voor de bevalling

Zijn er specifieke wensen, vragen of onderwerpen waar je tijdens de cursus extra aandacht aan wilt besteden?

Tot slot

Hoe hebben jullie Woments gevonden?
-Maak een keuze-WebsiteInstagramGoogleVia mijn verloskundigeVia viaAnders

Door dit formulier te versturen verklaar je dat je kennis hebt genomen van de algemene voorwaarden en de privacyverklaring.

Algemene voorwaarden

Privacyverklaring